创伤性休克的病因主要是严重创伤，如复杂开放性创伤、骨盆骨折、肝脾破裂、挤压综合征、大手术创伤等。这些创伤可引发大量失血、失液，如骨盆骨折、肝脾破裂导致急性大出血，软组织损伤导致大量体液渗出；同时创伤带来的剧烈疼痛可导致神经源性血管扩张，使有效循环血量锐减；此外创伤后组织坏死、感染释放毒素也会加重休克的发生发展。
创伤性休克的核心原因是各类严重创伤引发的有效循环血量锐减、组织灌注不足，进而造成循环功能障碍及细胞代谢紊乱，其核心原因可分为数条具体类型，需结合创伤性质、部位及严重程度区分。
其核心原因可分为4条
1.急性大量失血占比约60%，是创伤性休克最常见的原因，多由闭合性/开放性骨折、大血管破裂、肝脾等实质性脏器破裂等导致快速失血，使循环血量骤减，无法维持正常组织灌注。
2.创伤相关体液丢失占比约20%-25%，常见于大面积烧伤、重度软组织挫裂伤等，创面大量组织液渗出，或创伤后呕吐、胃肠减压导致体液流失，造成有效循环血量下降。
3.神经源性血管扩张占比约10%-15%，严重创伤引发的剧烈疼痛、高位脊髓损伤等强烈神经刺激，可使外周血管扩张、外周阻力降低，相对有效循环血量不足，诱发休克。
4.创伤性炎症反应占比约5%-10%，严重创伤后体内大量炎症介质释放，导致血管通透性增加、微循环瘀滞，加重组织灌注障碍，进而引发休克。
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