心室扑动的病因主要包括：器质性心脏病，如冠心病急性心肌梗死、严重心肌缺血、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、重症心肌炎等；电解质紊乱严重低钾血症、低镁血症；药物因素，如过量使用抗心律失常药、洋地黄中毒、部分精神类或麻醉类药物副作用；心脏手术、电击伤、窒息缺氧等；此外，遗传性心律失常综合征如长QT综合征也是潜在病因。
心室扑动是严重的快速心律失常，引起的核心原因主要涉及心脏基础病变、内环境紊乱及药物不良反应，临床中需快速识别并纠正诱因以改善预后。
其核心原因可分为3条
1.器质性心脏病变约占70%
常见于冠心病急性心肌梗死、重症心肌炎、心肌病等，心肌细胞缺血坏死或炎症损伤导致电活动异常，易诱发心室扑动，这是临床最主要的病因。
2.电解质及酸碱平衡失调约占20%
严重低钾血症、低镁血症或高钾血症，会改变心肌细胞的静息电位，影响心脏传导与自律性，引发心室扑动，多见于肾衰竭、长期利尿或腹泻患者。
3.药物毒性反应约占10%
如使用过量的抗心律失常药、洋地黄类药物或某些精神类药物，药物直接干扰心肌电生理活动，诱发异常节律导致心室扑动。
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