基底动脉闭塞患者需绝对卧床,避免颈部剧烈转动;密切监测生命体征、意识状态及肢体肌力变化;饮食予低盐低脂清淡流质或半流质食物,呛咳者暂禁食或鼻饲;严格遵医嘱使用抗血小板、调脂类药物,不可擅自增减药量;定期协助翻身拍背预防褥疮、肺部感染,被动活动肢体预防深静脉血栓,病情稳定后尽早开展肢体功能康复训练。
基底动脉闭塞患者的护理要点:
基底动脉闭塞患者需依据病程阶段实施分层护理,涵盖急性期病情监护、并发症防控,稳定期功能康复及长期管理等内容。
一、不同时期护理
一急性期发病1周内,发作期指征:意识障碍、四肢瘫痪、吞咽困难、眼球运动异常
1.具体护理方法:
①体位护理:绝对卧床,床头抬高15-30°,轴线翻身,避免颈部过度转动;
②气道护理:监测血氧饱和度,昏迷者予口咽通气管,定时吸痰,预防误吸;
③管道护理:妥善固定胃管、尿管,每日口腔护理2次、尿道口护理1次,记录引流液性状与量;
④病情监测:每15-30分钟监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动,记录24小时出入量;
⑤并发症预防:每日被动活动肢体2-3次每次30分钟,用气压治疗预防深静脉血栓,遵医嘱控制血压血糖。
二稳定期发病1周后
1.具体护理方法:
①康复护理:按康复计划逐步开展肢体被动→主动训练、咽部冰刺激吞咽训练、言语训练;
②饮食护理:予低盐低脂清淡饮食,吞咽障碍者从糊状食物过渡,坐位喂食防止呛咳;
③用药护理:督促按时服用抗血小板、调脂药物,观察有无皮肤瘀斑、黑便等不良反应;
④安全护理:床旁加护栏、地面铺防滑垫,预防坠床跌倒;
⑤心理护理:主动沟通缓解焦虑,鼓励患者参与康复训练。
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