脑干损伤患者需绝对卧床,取侧卧位或平卧位头偏向一侧,及时吸除口鼻分泌物以防误吸;保持床铺干燥平整,每2小时定时翻身拍背,辅以肢体按摩预防压疮;给予高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,进食时放慢速度防呛咳;密切观察意识、瞳孔、生命体征变化,发现异常立即报告医护人员,严禁随意搬动或刺激患者。
脑干损伤患者的护理需依据病情阶段精准实施,以维持生命体征、防控并发症、促进神经功能恢复为核心,分不同阶段落实具体护理措施。
一、脑干损伤不同时期护理
发作期指征:意识障碍加深、呼吸节律紊乱、瞳孔散大或不等大
1.急性期发病后1-2周具体护理方法:①每15-30分钟监测体温、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度及瞳孔变化,异常立即上报;②抬高床头15-30度,每2小时翻身拍背,吸痰严格无菌操作,缺氧时予低流量吸氧;③保持气管插管/套管、胃管、尿管通畅,每日消毒管道接口,记录引流液性状;④平卧时头偏向一侧,防止误吸,避免颈部过度扭曲;⑤每2小时按摩受压部位,垫气垫床,保持皮肤干燥清洁。
2.稳定期发病2周后病情平稳具体护理方法:①遵医嘱调整胃管营养液,保证每日热量供给,每日2次口腔护理;②指导患者行踝泵运动,每日2次每次15组,预防深静脉血栓;③每日被动活动四肢关节2次,每次30分钟,防止肌肉萎缩;④评估意识、肌力变化,记录对刺激的反应。
3.恢复期病情稳定后具体护理方法:①在康复师指导下循序渐进开展坐立、行走等功能训练;②多与患者沟通,鼓励家属陪伴,缓解焦虑情绪;③教会家属协助翻身、肢体活动的方法,定期复诊,观察有无头痛、呕吐等异常。
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