硬膜外血肿患者需绝对卧床,床头抬高15-30度以利静脉回流、减轻脑水肿;密切监测生命体征、意识及瞳孔变化,警惕颅内压增高或血肿复发征象;保持硬膜外引流管通畅,妥善固定,观察引流液的量、性状,防止管路脱出、堵塞;定时协助翻身排痰,预防压疮、肺部感染及深静脉血栓;病情稳定后指导渐进式活动,避免用力屏气、剧烈咳嗽等增加颅内压的动作。
硬膜外血肿患者的护理要点有哪些
首段:硬膜外血肿的护理需以监测颅内状态、预防并发症、促进神经功能恢复为核心,结合病情阶段实施针对性照护。
一、不同时期护理
1.急性期发作期指征:意识障碍加深、喷射状呕吐、瞳孔不等大、血压骤升等脑疝先兆
①绝对卧床,床头抬高15°-30°,严禁随意搬动或刺激患者;
②每15-30分钟监测意识、瞳孔、生命体征,准确记录GCS评分,异常立即告知医护;
③保持呼吸道通畅,吸氧,头偏向一侧防止呕吐物误吸;
④遵医嘱快速静滴脱水降颅压药物,观察肾功能异常等不良反应;
⑤避免用力排便、剧烈咳嗽,防止颅内压骤升。
2.稳定期血肿吸收进展,病情相对平稳
①床头可适度调角,逐步开展床上被动活动,每2小时协助翻身拍背,预防压疮、肺部感染;
②指导进食高蛋白、高维生素、易消化食物,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅;
③监测肢体活动、语言功能变化,进行轻度肢体被动训练;
④避免情绪激动,减少颅内压波动诱因。
3.康复期血肿基本吸收,功能恢复阶段
①指导循序渐进开展肢体功能锻炼如坐位站立、行走训练,语言障碍者做发音练习;
②避免剧烈运动、头部撞击,定期复查头颅CT;
③做好心理疏导,缓解焦虑、抑郁情绪;
④遵医嘱用药,不可自行增减药量。
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