一旦发现脐带脱垂,立即协助产妇采取头低臀高的膝胸卧位,减轻脐带受压,同时给予吸氧、持续监测胎心变化,做好紧急阴道助产或剖宫产的术前准备;产后需密切监测产妇生命体征、阴道出血量,保持外阴清洁干燥,遵医嘱预防性应用抗生素,指导产妇清淡营养饮食、注意休息,同时做好心理疏导缓解产妇紧张情绪。
脐带脱垂是产科急重症,护理围绕应急保障母儿安全、分阶段病情监测与康复指导,具体护理方法如下:
一、不同时期护理
一急性期发作期,指征:胎膜破裂后脐带脱出、胎心率骤降或减慢
1.立即协助取臀高头低位垫高臀部15~20cm或膝胸卧位,减少脐带受压;
2.予面罩高流量吸氧8~10L/min,改善胎儿缺氧状态;
3.无菌操作下阴道内上推胎先露部至盆腔,持续至手术/助产完成,避免脐带受压加重;
4.持续胎心监护,每5~10分钟记录胎心率,警惕胎儿窘迫;
5.快速完善急诊术前准备备皮、备血、留置双静脉通路,同时安抚患者情绪。
二稳定期处置后母儿平稳阶段
1.术后去枕平卧6小时,监测生命体征BP、P、R、T每30分钟1次,共4次;
2.观察阴道流血量、性状,留置尿管每2小时开放1次,24小时后拔除,指导膀胱功能恢复;
3.新生儿配合:若有宫内窘迫,协助新生儿复苏,监测Apgar评分及生命体征;
4.协助翻身、早期下床活动避免牵拉伤口,预防下肢静脉血栓;
5.评估患者心理状态,缓解紧张焦虑,指导产后饮食营养。
三远期恢复期产后1~6周
1.指导休息,避免重体力劳动如久蹲、提重物,减少腹压增加动作;
2.每日温水清洗外阴,勤换会阴垫,预防感染;
3.观察恶露量、气味,异常时及时就诊;
4.产后42天复查,评估子宫复旧与盆底功能;
5.做好避孕指导,恢复性生活后采取安全措施,待身体康复后再计划妊娠。
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