心室颤动患者需绝对卧床,避免情绪激动、用力排便等诱发因素;持续心电监护,随时备好除颤仪、抢救药品;复苏后需密切监测生命体征、意识状态,维持呼吸道通畅予吸氧,纠正水电解质紊乱尤其血钾,预防心衰、脑缺氧等并发症,同时做好心理疏导缓解焦虑。
心室颤动患者的护理要点需围绕发作期急救干预、急性期监护、稳定期预防复发及并发症护理,具体如下:
一、不同时期护理
1.发作期症状指征:突发意识丧失、抽搐、呼吸停止、面色苍白或发绀:①立即呼救并启动急救流程,将患者置于硬板床上,行持续胸外心脏按压;②开放气道,清除口鼻分泌物,予简易呼吸器辅助通气;③快速连接心电监护,明确心律,准备除颤仪及抢救药物;④建立双静脉通路,遵医嘱予肾上腺素、胺碘酮等药物,记录心电监护波形,观察患者意识、呼吸、心律及血压变化,判断复苏效果。
2.急性期:①持续监测生命体征心率、血压、血氧饱和度及心电节律,每15-30分钟记录1次;②保持气道通畅,氧流量4-6L/min,必要时予机械通气;③准确记录24小时出入量,重点观察尿量及尿色,警惕肾功能损伤;④每2小时协助患者翻身拍背,预防坠积性肺炎,保持皮肤清洁。
3.稳定期:①指导患者卧床休息,避免情绪激动、劳累,保持环境安静;②饮食予低盐、低脂、易消化食物,少量多餐,忌浓茶、咖啡、烟酒,保持大便通畅;③遵医嘱服用抗心律失常药物,不可自行增减药量;④教会患者自测脉搏,每日2次,每次1分钟,如有心慌、头晕及时就医;⑤定期复查心电图、心脏超声,调整治疗方案;⑥做好心理护理,缓解焦虑情绪,提高治疗依从性。
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