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右心衰引起水肿的主要原因是静脉回流受阻、水钠潴留和淋巴回流障碍。右心衰导致体循环静脉压升高，液体从血管渗入组织间隙，形成水肿。
1、静脉回流受阻：右心衰竭时，右心室收缩功能下降，无法将血液泵入肺动脉，导致体循环静脉血液淤积。上腔静脉和下腔静脉压力升高，毛细血管静水压增大，促使液体从血管内渗出到组织间隙。常见表现为下肢水肿、肝淤血和颈静脉怒张。
2、水钠潴留：右心衰激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾脏对钠和水的重吸收增加。血容量增多进一步加重静脉系统淤血，形成恶性循环。患者可能出现体重快速增加和尿量减少。
3、淋巴回流障碍：长期静脉高压会影响淋巴管功能，使组织间液回流受阻。淋巴系统代偿能力有限时，水肿程度会明显加重，严重时可出现全身性水肿和浆膜腔积液。
右心衰患者应限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，避免腌制食品和加工食品。适度抬高下肢促进静脉回流，穿着医用弹力袜。监测每日体重变化，记录24小时尿量。保持适度有氧运动如散步，避免久坐或长时间站立。出现呼吸困难加重或水肿迅速进展时需及时就医调整治疗方案。饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入，适量补充含钾丰富的水果蔬菜。
