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多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗可以通过规范治疗得到有效控制。治疗目标包括生活方式干预、药物调节代谢、改善生育需求三方面。
1、生活方式干预：超重患者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。建议采用低升糖指数饮食，每日主食中粗粮替换精米面，增加深色蔬菜摄入。有氧运动每周不少于150分钟，抗阻训练每周2-3次。睡眠时间保证7-8小时，避免熬夜影响激素节律。
2、药物调节代谢：二甲双胍是改善胰岛素抵抗的基础用药，可降低肝脏葡萄糖输出。噻唑烷二酮类药物能增强外周组织对胰岛素敏感性。对于伴有高雄激素表现者，口服避孕药可调节月经周期。部分患者需联合GLP-1受体激动剂控制食欲和体重。
3、改善生育需求：克罗米芬是促排卵一线用药，来曲唑适用于克罗米芬抵抗者。体外受精适用于合并输卵管因素或男性不育患者。腹腔镜卵巢打孔术可作为药物促排卵失败的二线选择。治疗期间需定期监测卵泡发育，预防卵巢过度刺激综合征。
患者需建立长期健康管理意识，每3-6个月复查糖耐量试验和激素水平。保持BMI在18.5-23.9范围，腰围控制在80厘米以下。饮食注意补充维生素D和铬元素，限制反式脂肪酸摄入。运动建议选择游泳、骑自行车等对关节负荷小的项目，避免使用含双酚A的塑料制品。心理压力过大时可通过正念冥想调节，必要时寻求专业心理支持。
