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肺栓塞可能引起突发倒地。肺栓塞导致倒地主要与血流动力学障碍、脑缺氧及疼痛刺激有关。
1.血流动力学障碍：大面积肺栓塞可引发急性右心衰竭，肺动脉压力骤增导致心输出量急剧下降。当体循环血压低于90mmHg时，脑灌注不足会出现晕厥，这种情况占肺栓塞晕厥患者的40%以上。患者常表现为突发面色苍白、冷汗后意识丧失。
2.脑缺氧：血栓阻塞肺动脉主干时，血氧饱和度可在数分钟内降至60%以下。严重低氧血症会直接抑制脑干网状激活系统，造成突发意识障碍。此类患者多伴有明显紫绀和呼吸急促，动脉血气分析显示PaO2＜55mmHg。
3.疼痛刺激：肺动脉壁机械牵张或胸膜刺激可产生剧烈胸痛，通过迷走神经反射引起血管迷走性晕厥。这类倒地通常伴随明显胸痛和濒死感，但血流动力学相对稳定，心电图多显示窦性心动过缓。
肺栓塞患者突发倒地属于急危重症，需立即进行抗凝治疗。低分子肝素可快速抑制血栓扩展，新型口服抗凝药如利伐沙班能阻断凝血因子Xa活性。对于高危患者，溶栓治疗能快速溶解血栓，阿替普酶是常用溶栓药物。日常需警惕久坐、脱水等血栓形成风险因素，术后患者应规范使用弹力袜预防深静脉血栓。
