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多囊卵巢综合征患者减轻体重对改善病情有明确益处。体重管理主要通过调节激素水平、改善胰岛素抵抗、降低并发症风险三个机制发挥作用。
1、调节激素水平：脂肪组织是性激素合成的重要场所，肥胖会加剧雄激素分泌异常。减重5%-10%可显著降低血清游离睾酮浓度，部分患者月经周期可自行恢复。临床观察发现，体重下降后卵巢多囊样改变可能减轻。
2、改善胰岛素抵抗：约70%患者存在胰岛素抵抗，脂肪细胞因子分泌异常是重要诱因。通过低碳水化合物饮食和运动减重后，肌肉组织对葡萄糖的摄取能力提升，空腹胰岛素水平平均可下降30%以上。
3、降低并发症风险：肥胖会协同加重代谢综合征风险。每减重1公斤，舒张压可下降1mmHg，甘油三酯水平降低约2%。对于BMI超过27的患者，体重减轻7%可使2型糖尿病发病风险降低58%。
建议采用地中海饮食模式，每日摄入25-30克膳食纤维，每周进行150分钟中等强度有氧运动。体重下降速度建议控制在每周0.5-1公斤，快速减重可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。合并严重胰岛素抵抗者需在内分泌科医生指导下进行综合干预。
