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内出血可能导致突然倒地。内出血引发的突然倒地与出血部位、出血速度及失血量有关，主要涉及脑出血、腹腔脏器出血、主动脉夹层破裂三种情况。
1、脑出血：颅内血管破裂导致血液压迫脑组织，当出血量达到5毫升以上或累及脑干时，患者会出现突发意识丧失。基底节区出血典型表现为突发偏瘫伴喷射性呕吐，脑桥出血可致瞳孔针尖样缩小。
2、腹腔脏器出血：肝脏破裂出血量超过800毫升时，因血容量急剧下降引发失血性休克。脾破裂常见于外伤后，左侧季肋部剧痛伴随Kehr征左肩放射痛，出血量达全身血容量20%即出现面色苍白、脉搏细速。
3、主动脉夹层破裂：血管内膜撕裂后假腔形成，当累积升主动脉时，突发撕裂样胸痛向背部放射。StanfordA型夹层破裂心包填塞可致Adams-Stokes综合征，表现为意识丧失伴抽搐。
突发倒地患者需立即保持平卧位，松解领口保持呼吸道通畅。监测意识状态与脉搏，记录倒地时间及前驱症状。禁止喂食饮水，转运时避免剧烈晃动。日常需控制高血压目标血压＜140/90mmHg，避免用力排便等Valsalva动作。建议40岁以上人群每年进行血管超声检查，外伤后持续腹痛需完善全腹CT增强扫描。糖尿病患者需维持糖化血红蛋白＜7%，降低血管病变风险。
