慢性根尖周炎的症状主要为患牙一般无明显自发痛,常出现咬合不适、轻度叩痛,多有牙髓病史或反复肿痛史;牙体可变色,检查可见龋坏、充填物等,对应根尖区牙龈或邻近组织可能有窦道口,按压窦道口有时有脓性分泌物溢出,X线检查可见根尖区骨质低密度透射影。
慢性根尖周炎的主要并发症包括根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎,还可能继发颌面部间隙感染,多因牙髓感染未及时控制,炎症向根尖周组织慢性迁延进展引发。
1.根尖周脓肿:是慢性根尖周炎急性发作的表现,为根尖周组织化脓性炎症局限形成,可出现咬合痛、根尖区牙龈红肿压痛,脓液突破骨膜后常形成牙龈瘘管,长期溢脓。
2.根尖周肉芽肿:属于根尖周组织对感染的慢性防御性反应,表现为根尖区局限性炎性肉芽组织增生,一般无明显自觉症状,仅在X线检查时可见根尖部圆形低密度透射影。
3.根尖周囊肿:为慢性根尖周炎的慢性进展病变,由根尖肉芽肿上皮增殖、变性液化形成囊腔,囊壁含上皮组织及炎性细胞,囊肿增大可导致根尖区骨质吸收,严重时引发面部局部膨隆。
4.根尖周致密性骨炎:是机体对根尖周慢性轻度感染的防御反应,表现为根尖周骨质弥漫性增生,通常无明显临床症状,X线可见根尖区骨质密度增高。
5.颌面部间隙感染:由慢性根尖周炎急性发作扩散所致,炎症向周围颌面部间隙蔓延,可出现颌面部肿胀、疼痛,严重时伴随发热、张口受限等全身症状。
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