急性肠梗阻的典型症状为痛、吐、胀、闭。腹痛多呈阵发性绞痛,若为机械性梗阻,可伴随肠鸣音亢进甚至金属音;呕吐初期多为胃内容物,高位梗阻呕吐出现早,低位梗阻后期可呕吐粪样物;腹胀程度与梗阻部位相关,低位梗阻腹胀更明显;完全性肠梗阻会停止排气排便,不完全性者可少量排气排便。
急性肠梗阻的并发症主要包括肠坏死与肠穿孔、感染性休克、水电解质紊乱及酸碱平衡失调、多器官功能障碍综合征等。这些并发症多因肠道梗阻引发肠壁血供障碍、毒素吸收、体液失衡等所致,若未及时规范干预,可快速进展危及患者生命。
1.肠坏死与肠穿孔:肠道梗阻后肠腔压力持续升高,压迫肠壁血管,造成肠壁缺血缺氧,进而发生坏死;严重时肠壁全层破裂,肠内容物溢出至腹腔,引发弥漫性腹膜炎等急腹症表现。
2.感染性休克:肠壁坏死穿孔后,肠道内的细菌及毒素大量进入血液循环,触发全身性炎症反应综合征,导致有效循环血量锐减,组织器官灌注不足,出现血压下降、意识障碍等休克症状。
3.水电解质紊乱及酸碱平衡失调:肠梗阻时肠腔积存大量分泌液,患者频繁呕吐导致体液大量丢失,易引发脱水、低钾血症、低钠血症等水电解质紊乱;同时因酸性代谢产物堆积或碱性体液丢失,可出现代谢性酸中毒或碱中毒。
4.多器官功能障碍综合征:长期肠梗阻导致的缺血缺氧、感染、内环境紊乱等,可依次或同时影响心、肺、肾等多个重要器官的功能,造成器官功能不全甚至衰竭,是急性肠梗阻的主要致死原因之一。
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