急性肠梗阻的诊断依据包括：典型的急性发作的腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便的临床表现；腹部膨隆、压痛的体征，机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，绞窄性或麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失；辅助检查可见立位腹部X线平片多个阶梯状气液平面，腹部CT显示肠管扩张、积气积液，可明确梗阻部位及性质。
急性肠梗阻诊断流程包括
1.病史与症状采集
通过详细询问患者发病过程，重点记录是否存在急性腹痛阵发性绞痛或持续性伴阵发性加剧、呕吐、腹胀、停止排气排便四大典型症状，同时了解既往腹部手术史、外伤史、肠道疾病史等诱因信息，为诊断提供初步依据。
2.体格检查
依次进行视诊观察腹部是否有膨隆、肠型及蠕动波、触诊判断有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块需注意性质、叩诊检查腹部有无鼓音、移动性浊音、听诊听诊肠鸣音是否亢进、减弱或消失，判断梗阻类型。
3.影像学检查
首选腹部立位X线平片，观察是否存在肠管扩张、气液平；进一步行腹部CT检查，可明确梗阻的部位、原因，判断是否存在肠管血运障碍如肠壁增厚、强化异常等，区分单纯性与绞窄性肠梗阻。
4.实验室检查
检测血常规观察白细胞及中性粒细胞是否升高，提示感染、血电解质判断有无低钾、低钠、低氯等电解质紊乱、血气分析评估酸碱失衡情况，必要时检测淀粉酶等排除其他急腹症。
5.梗阻分型判断
结合上述检查结果，区分梗阻为机械性、动力性、血运性，判断是单纯性还是绞窄性、完全性还是不完全性，为后续治疗方案制定提供依据。
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