肾动脉硬化早期常无明显特异症状，随病情进展可出现夜尿增多、尿中泡沫增多提示蛋白尿、腰酸乏力；多数患者伴随难治性高血压，部分出现下肢轻度水肿；晚期肾功能减退时，会有食欲不佳、贫血，严重者尿量减少，甚至进展为慢性肾衰竭相关症状。
肾动脉硬化可引发多种并发症，具体包括肾性高血压、慢性肾功能不全、终末期肾衰竭、蛋白尿、肾性贫血、高钾血症等，这些并发症多与肾动脉管壁增厚狭窄导致的肾脏缺血、结构破坏及功能异常有关，需积极干预以控制病情进展。
1.肾性高血压：肾动脉硬化使肾动脉狭窄，肾脏缺血刺激肾素-血管紧张素系统过度激活，引发血压升高，常为难治性高血压，可加重肾血管损伤，形成恶性循环。
2.慢性肾功能不全：长期肾动脉供血不足会造成肾实质渐进性纤维化、萎缩，肾小球滤过率下降，代谢废物排泄受阻，导致肾功能减退，出现乏力、水肿、食欲下降等表现。
3.终末期肾衰竭：为肾动脉硬化晚期的严重并发症，肾脏功能几乎完全丧失，需依赖透析或肾移植维持生命，常伴随心、脑等多系统损害。
4.蛋白尿：肾动脉硬化损伤肾小球滤过膜完整性，使蛋白质漏入尿液，轻度仅尿检异常，重度可出现大量蛋白尿，加速肾功能恶化进程。
5.肾性贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，加上代谢废物蓄积抑制红细胞生成，引发贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌，其程度与肾功能减退程度相关。
6.高钾血症：肾功能不全导致钾离子排泄障碍，血清钾浓度升高，严重时可诱发心律失常甚至心脏骤停，是肾动脉硬化晚期的急危重症。
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