肾盂原位癌早期多无明显特异性症状，常因病灶局限未引起机体不适；随病情进展，最典型的症状为无痛性肉眼血尿，部分患者可出现持续性或间歇性镜下血尿，少数情况下可能因肿瘤刺激肾盂黏膜产生轻微腰痛，但此类症状通常较隐匿，易被漏诊或忽视。
肾盂原位癌的常见并发症包括血尿、肾积水、尿路感染、肾功能不全，部分患者还可出现肾周脓肿、腰痛加重等相关症状。
1.血尿：肿瘤生长破溃侵犯肾盂黏膜血管，导致出血，多为间歇性无痛性肉眼血尿，也可表现为镜下血尿，是该病较常见的并发症，常为早期警示信号。
2.肾积水：肿瘤阻塞肾盂输尿管连接部，造成尿液引流受阻，积聚在肾盂内形成肾积水，轻者无明显不适，重者可出现腰部持续性胀痛，长期可压迫肾实质影响功能。
3.尿路感染：尿液引流不畅、肿瘤坏死组织刺激尿路黏膜，易引发泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛，严重时可伴随发热、寒战等全身感染症状。
4.肾功能不全：长期肾积水压迫肾实质，或肿瘤侵犯正常肾组织，导致肾小球滤过功能受损，出现肾功能下降，病情进展可发展为慢性肾衰竭，需透析等替代治疗。
5.肾周脓肿：肿瘤坏死合并尿路感染蔓延至肾周间隙，形成脓肿，表现为腰部剧痛、高热不退、局部压痛明显，属于严重感染并发症，需紧急干预。
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