活动期沙眼的症状主要包括眼部异物感、烧灼感、发痒、畏光、流泪，眼部分泌物呈黏性或黏脓性；眼部检查可见睑结膜充血、乳头增生、滤泡形成，角膜上缘出现垂帘状的新生血管角膜血管翳，严重时可伴随眼睑肿胀，合并感染时症状会进一步加重。
活动期沙眼的主要并发症包括睑内翻倒睫、角膜溃疡、慢性泪囊炎、睑球粘连、角膜混浊等，多由沙眼衣原体持续感染引发眼部慢性炎症与瘢痕，破坏眼部正常结构功能，进而影响视力，需尽早干预。
1.睑内翻倒睫：是活动期沙眼最常见的并发症，因结膜瘢痕收缩、睑板肥厚变形，致使睑缘向内卷曲，睫毛倒向角膜，长期摩擦可损伤角膜，引发角膜溃疡等继发问题，甚至降低视力。
2.角膜溃疡：沙眼病原体侵袭角膜，加上倒睫刺激，可引发角膜炎症、溃疡，表现为眼痛、畏光、视力下降，若治疗不及时可能导致角膜穿孔，严重危害眼部健康。
3.慢性泪囊炎：沙眼累及泪道黏膜，造成泪道狭窄或阻塞，泪液潴留于泪囊后继发细菌感染，出现溢脓、泪囊区不适等症状，增加眼内感染的风险。
4.睑球粘连：结膜瘢痕形成后，可导致睑结膜与球结膜发生粘连，限制眼球转动，影响眼球正常运动功能，部分还会造成外观异常。
5.角膜混浊：角膜溃疡愈合后或慢性炎症刺激，会形成角膜瘢痕如云翳、斑翳，遮挡光线，造成不同程度的视力下降，严重时可致失明。
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