活动期沙眼的诊断依据为：上睑及穹隆结膜出现乳头增生、滤泡形成等活动性炎症表现；或角膜缘出现垂帘状角膜血管翳；或结膜刮片镜下可见沙眼衣原体包涵体，或经实验室检测如抗原、核酸试验发现沙眼衣原体阳性，符合上述任一依据即可诊断。
活动期沙眼诊断流程包括
1.眼部症状与体征初筛
具体流程解释：通过问诊明确患者是否存在眼部异物感、畏光、流泪、黏性分泌物等症状；借助裂隙灯检查眼部体征，重点观察上睑结膜是否有乳头增生、滤泡形成，角膜上方是否出现活动性血管翳，同时排查有无倒睫等并发症表现。
2.病原学检测确认
具体流程解释：采集患者上睑结膜或穹窿部的刮片样本，进行沙眼衣原体特异性检测，常用方法包括吉姆萨染色找上皮细胞浆内包涵体、衣原体抗原检测、核酸扩增试验等，以确诊沙眼衣原体感染。
3.鉴别诊断排除
具体流程解释：结合症状、体征及病原学结果，排除其他表现相似的眼部疾病，如慢性滤泡性结膜炎、春季角结膜炎、淋球菌性结膜炎等，确认诊断的准确性。
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