膀胱原位癌的主要症状为无痛性肉眼血尿，多呈间歇性发作，可自行减轻或停止，易被患者忽视；部分患者可出现尿路刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛，偶有排尿不尽感，此类症状相对少见，多因癌组织刺激膀胱黏膜所致。
膀胱原位癌的并发症主要有膀胱出血、尿路感染、肿瘤浸润进展、膀胱容量缩小、肾功能损害等。
1.膀胱出血：肿瘤表面血管丰富且脆弱，易破裂出血，可表现为无痛性肉眼血尿，部分出血量少仅能通过尿常规发现镜下血尿，长期慢性出血还可能引发缺铁性贫血。
2.尿路感染：肿瘤持续刺激膀胱黏膜，破坏黏膜正常防御屏障，或因膀胱灌注治疗等医源性因素降低局部免疫力，易诱发尿路感染，常出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。
3.肿瘤浸润进展：若未及时规范治疗，原位癌可突破上皮基底膜进展为浸润性膀胱癌，侵犯膀胱壁肌层、邻近器官甚至发生远处转移，大幅提升治疗难度与不良预后风险。
4.膀胱容量缩小：反复炎症刺激、局部纤维化或膀胱部分切除术后，可导致膀胱弹性下降、容量减少，患者出现频繁排尿意愿，严重时影响日常活动与生活质量。
5.肾功能损害：若肿瘤侵犯输尿管口造成尿路梗阻，或尿路感染逆行引发上尿路感染，长期可导致肾积水，进而损伤肾功能，严重时发展为肾功能不全。
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