肾硬化症早期可无明显症状，随病情进展，常出现夜尿增多、蛋白尿、血尿，多数伴随血压升高恶性肾硬化症可出现血压骤升、剧烈头痛，还会有乏力、食欲不振、恶心等肾功能减退表现，部分患者出现眼睑或下肢水肿，严重者可进展为少尿、贫血，最终可能发展为尿毒症。
肾硬化症的并发症主要包括慢性肾衰竭、肾性高血压、肾性贫血、电解质代谢紊乱如高钾血症、低钙血症、心血管系统并发症如冠心病、心力衰竭、代谢性酸中毒等。
1.慢性肾衰竭：肾硬化症进展可导致肾实质进行性损伤，肾小球滤过功能持续下降，最终发展为慢性肾衰竭，患者会出现乏力、少尿、水肿等症状，病情严重时需依赖透析或肾移植维持生命。
2.肾性高血压：肾硬化可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，同时引发水钠潴留，进而导致血压升高，是肾硬化症最常见的并发症之一，长期高血压会进一步加重肾损伤，形成恶性循环。
3.肾性贫血：肾硬化使肾脏合成促红细胞生成素的功能减退，同时体内毒素会抑制红细胞的生成与存活，从而引发贫血，患者常表现为面色苍白、头晕、活动后乏力等。
4.电解质代谢紊乱：肾脏调节电解质的功能受损后，可出现多种异常，如高钾血症严重时可诱发致命性心律失常、低钙血症易引发骨痛、手足抽搐等，需定期监测并及时纠正。
5.心血管系统并发症：长期肾损伤会累及心血管结构与功能，引发冠心病心肌缺血缺氧、心力衰竭水钠潴留加重心脏负荷等，是肾硬化症患者的主要致死原因之一。
6.代谢性酸中毒：肾脏排酸保碱功能减退，酸性代谢产物在体内蓄积，导致代谢性酸中毒，患者可出现呼吸深快、精神萎靡等表现，需积极纠正酸碱失衡。
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