牙骨质龋好发于牙根暴露的中老年人，早期多无明显自觉症状；随龋损发展，因牙骨质薄、龋坏进展快，可出现牙本质过敏，遇冷热、酸甜刺激时牙齿酸痛，刺激去除后疼痛消失；龋损深入累及牙髓时，会出现自发性疼痛、咬合痛，龋洞形成后食物嵌塞可引发局部不适，严重时可导致牙髓炎、根尖周炎，甚至牙根缺损或折断。
牙骨质龋的并发症主要包括牙髓炎、根尖周炎、牙体硬组织缺损、牙齿敏感症、牙体折断等，若未及时干预，龋坏会沿牙体硬组织向深层扩展，引发一系列口腔病变，影响牙齿功能与口腔健康。
1.牙髓炎：牙骨质龋未有效控制时，龋坏会突破牙骨质、牙本质屏障，侵入牙髓腔引发牙髓组织炎症，出现牙齿自发痛、夜间痛、冷热刺激痛加剧等典型症状，病情严重时可致牙髓坏死，甚至转为慢性炎症迁延不愈。
2.根尖周炎：牙髓炎进一步进展，炎症通过根尖孔扩散至根尖周组织，引发根尖周的炎性病变，表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀流脓，长期可形成根尖肉芽肿、囊肿，破坏根尖周围骨组织，影响牙齿稳定性。
3.牙体硬组织缺损：牙骨质龋持续进展过程中，牙骨质及深层牙本质不断被龋坏分解，造成牙体硬组织的实质缺损，破坏牙齿原有外形与结构完整度，降低牙齿的咀嚼效率。
4.牙齿敏感症：龋坏破坏牙骨质的保护屏障，暴露下方牙本质，牙本质内的神经末梢受冷热、酸甜、机械等外界刺激，引发短暂、尖锐的牙齿酸痛感，干扰日常进食体验。
5.牙体折断：牙骨质龋导致牙体硬组织强度显著下降，在咀嚼硬物或外力作用下，易发生牙体折裂，折裂可涉及牙冠或牙根，严重时可导致牙齿无法保留需拔除。
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