牙骨质龋的诊断依据为：多见于中老年牙根暴露如牙周病、牙龈萎缩患者；临床检查可见牙根面出现白垩色、黄褐色或黑褐色病损，质地粗糙，探诊质软或形成龋洞，部分伴根面敏感症状；辅助检查X线片显示牙根面局限性低密度透射影，可排除根折、根尖周病变等相似疾病。
牙骨质龋诊断流程包括
1.临床口腔常规检查
具体流程解释：重点对牙颈部、根面区域牙骨质龋好发区进行视诊与探诊，视诊观察根面有无白垩色、黄褐色斑块或龋洞，探诊用专用根面探针探查根面是否粗糙、软化，有无卡探针或龋损凹陷，同时排查相邻牙体组织的关联病变。
2.影像学辅助检查
具体流程解释：针对隐匿性根面龋，采用根尖X线片检查，观察根面脱矿的低密度透射影、龋损深度及与牙髓腔的距离；必要时使用锥形束CTCBCT三维成像，清晰显示根面龋的范围、累及层次及邻近牙槽骨情况，辅助明确诊断。
3.确诊性鉴别探查
具体流程解释：在上述检查基础上，用消毒挖器轻轻刮擦可疑根面区域，若刮除软化牙本质且质地松软，可确认龋损；同时排除根面牙结石、牙骨质增生、楔状缺损等非龋性根面病变，最终明确牙骨质龋诊断。
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