下肢动静脉瘘的诊断依据包括：症状上，患肢局部可出现搏动性肿块，伴肿胀、麻木、乏力，部分可合并静脉性溃疡；体征上，瘘口处可闻及连续性血管杂音、触及震颤，患肢浅静脉扩张、皮温升高；辅助检查中，血管超声可发现瘘口，CTA或MRA能明确瘘的位置与大小，动脉造影为诊断金标准。
下肢动静脉瘘诊断流程包括
1.病史采集与体格检查
详细询问患者有无下肢创伤史、下肢手术史、先天血管发育异常史，有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、乏力、活动后心悸等不适；体格检查重点观察患肢是否增粗、局部有无持续性血管杂音及震颤，对比双侧下肢皮温、血压差异，初步判断动静脉分流状态。
2.彩色多普勒超声检查
作为首选无创筛查手段，可清晰显示下肢动静脉的结构及血流特征，明确瘘口的位置、大小及分流方向，测定分流速度，评估患肢血流动力学改变，为临床初步诊断提供依据。
3.CT血管造影CTA或磁共振血管造影MRA检查
可三维重建下肢动静脉系统，精准显示瘘口的具体部位、形态、范围，明确周围血管的受累情况及侧支循环状态，清晰呈现病变的解剖结构，为后续治疗方案的制定提供详细依据。
4.数字减影血管造影DSA检查
是诊断下肢动静脉瘘的金标准，可直观显示瘘口位置、大小及分流程度，准确评估患肢缺血情况及心功能状态，必要时可同期实施介入封堵治疗，兼具诊断与治疗价值。
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