蛔虫性肠穿孔的诊断依据主要包括：存在肠道蛔虫感染史或近期有排蛔虫、呕蛔虫史；突发剧烈腹痛伴全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎体征；腹部X线或CT检查显示膈下游离气体，提示空腔脏器穿孔；粪便检查可查到蛔虫卵，或术中证实肠壁穿孔处有蛔虫虫体或其钻入痕迹。
蛔虫性肠穿孔诊断流程包括
1.病史采集
具体流程解释：详细询问患者有无蛔虫感染病史如既往粪便查见蛔虫卵、曾驱蛔虫治疗史，近期有无阵发性脐周疼痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状，发病前有无驱虫不当、进食不洁等诱因，关注腹痛性质变化及有无排虫史。
2.体格检查
具体流程解释：全面评估腹部体征，重点检查有无全腹压痛、反跳痛、肌紧张等弥漫性腹膜刺激征，听诊肠鸣音是否减弱或消失，排查有无移动性浊音等腹腔积液征象，辅助判断穿孔及感染程度。
3.影像学检查
具体流程解释：首选腹部立位X线平片，观察有无膈下游离气体气腹征、蛔虫体阴影；必要时行腹部CT检查，清晰显示穿孔部位、蛔虫位置及腹腔积液积气范围，为诊断提供直观依据。
4.实验室检查
具体流程解释：检测血常规，查看白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高，判断感染严重程度；送检粪便常规，查找蛔虫卵；部分患者可见外周血嗜酸性粒细胞升高，辅助提示蛔虫感染基础。
5.诊断性腹腔穿刺
具体流程解释：针对诊断不明确、怀疑腹腔感染或穿孔的患者，行诊断性腹腔穿刺，抽取腹腔积液观察性状如脓性、含肠内容物或蛔虫残渣，化验积液常规、生化及细菌培养，明确穿孔诊断及感染病原体类型。
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