蛔虫性肠穿孔需急诊手术治疗，行剖腹探查术修补穿孔部位，彻底清理腹腔脓性渗液，术后予广谱抗生素如头孢类联合甲硝唑控制腹腔感染，同时予禁食、胃肠减压、补液、营养支持等维持内环境稳定，待病情稳定后规范予驱虫治疗如阿苯达唑，根除体内蛔虫以防再次穿孔。
蛔虫性肠穿孔的治疗周期是一个中期的周期，核心目标为及时修补肠穿孔、清除腹腔内残留蛔虫及感染病灶、杀灭肠道内蛔虫以避免复发及严重并发症。典型的治疗周期如下：1.紧急手术阶段，通常在发病后1-3天内完成，通过腹腔镜或开腹手术修补穿孔肠段，清理腹腔内的蛔虫及脓性渗出物，术后需住院1-2周密切监测生命体征及伤口恢复情况；2.抗感染巩固阶段，术后继续使用敏感抗生素控制腹腔感染，疗程约1-3周，期间根据血常规、腹部超声等检查调整用药方案；3.驱虫治疗阶段，感染控制后启动规范驱虫治疗，一般选择阿苯达唑等药物，需连续用药1-2个月，期间需定期复查粪便虫卵、腹部影像学等，确认蛔虫完全清除；整个治疗周期从发病到临床完全恢复通常持续1-3个月，期间需严格遵循医嘱完成各阶段治疗，定期随访排查复发风险。
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