风湿性关节炎的诊断依据主要包括：发病前1-5周常有A组乙型溶血性链球菌感染史如咽炎、扁桃体炎；出现游走性、多发性大关节膝、踝、肩等红肿热痛、活动受限；可伴随环形红斑、皮下结节、心肌炎等表现；实验室检查示抗链球菌溶血素OASO升高，血沉、C反应蛋白增快，且排除类风湿关节炎等类似疾病。
风湿性关节炎诊断流程包括
1.临床症状与病史采集
详细询问患者近期是否存在A组β溶血性链球菌感染史如咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史，采集关节症状信息，明确是否为游走性、多发性大关节疼痛、红肿、灼热，同时排查有无心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病等典型伴随症状，初步排除类风湿关节炎、痛风性关节炎等类似关节疾病。
2.实验室检查
完善相关实验室指标检测，包括链球菌感染相关抗体抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶、抗透明质酸酶等，其中抗链球菌溶血素“O”滴度升高具有重要参考意义；同时检测炎症指标如红细胞沉降率、C反应蛋白，风湿性关节炎活动期上述指标通常呈升高状态；部分患者还可出现轻度贫血、白细胞计数轻度升高的血常规改变。
3.影像学检查
行超声心动图排查是否存在风湿性心脏炎，了解心脏瓣膜、心包等结构功能情况；关节超声可观察关节滑膜水肿、积液等炎症表现；X线检查无特异性骨质改变，主要用于排除类风湿关节炎、骨关节炎等关节骨质破坏性疾病。
4.综合判断与排除性诊断
排除其他可引起相似关节症状的疾病，如类风湿关节炎多为对称性小关节受累、类风湿因子阳性、痛风性关节炎伴高尿酸血症等，结合临床症状、实验室及影像学结果，依据风湿热诊断标准如Jones标准，满足前驱链球菌感染证据、主要表现及次要表现，即可明确诊断。
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