成人斯蒂尔病的诊断依据主要为：临床出现持续性或间歇性高热、一过性皮疹、关节痛/关节炎三大核心表现；实验室检查示外周血白细胞及中性粒细胞显著升高，铁蛋白明显增高，血沉、C反应蛋白等炎症指标异常，抗核抗体、类风湿因子等自身抗体阴性；同时需排除感染性疾病、恶性肿瘤及其他结缔组织病，符合上述条件方可诊断。
斯蒂尔病诊断流程包括
1.临床症状核心表现采集
具体流程解释：采集患者是否存在弛张型高热体温≥39℃、每天1次体温降至正常、一过性特征性皮疹随体温升降出现或消退、多关节痛/关节炎等核心症状，同时排查咽痛、淋巴结肿大、肝脾大等伴随表现，记录症状持续时间，初步怀疑本病可能。
2.实验室炎症与特异性指标检测
具体流程解释：完善血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高、血沉ESR、C反应蛋白CRP等炎症指标，重点检测血清铁蛋白本病常显著升高，多超过正常值5倍、肝肾功能、自身抗体谱、血培养等，通过指标变化支持炎症状态，排除感染及自身免疫病相关异常。
3.鉴别诊断排除同类疾病
具体流程解释：通过病原学检查排除败血症、结核等感染、影像学及病理检查排除淋巴瘤等恶性肿瘤、自身抗体筛查排除系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，逐一排除易混淆疾病，明确无其他可解释症状的病因。
4.应用特异性诊断标准确诊
具体流程解释：依据Yamaguchi等斯蒂尔病国际通用诊断标准，结合上述临床、实验室及排除性结果，符合标准中多数条目如发热≥39℃持续1周以上、关节痛≥2周等主要条目，且排除次要条目相关疾病，最终确诊本病。
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