结肠憩室炎的诊断依据主要有：临床方面，突发或反复的左下腹疼痛，可伴发热、恶心、排便习惯改变；体征可见左下腹压痛、反跳痛或肌紧张；辅助检查中，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高；腹部CT可观察到结肠憩室周围脂肪间隙渗出、肠壁增厚，结肠镜或钡剂灌肠能发现结肠憩室及炎症改变。
结肠憩室炎诊断流程包括
1.临床评估与体格检查
详细询问患者病史，重点关注腹痛部位多为左下腹、疼痛性质持续性钝痛或绞痛、伴随症状发热、恶心呕吐、排便习惯改变，排查既往有无类似发作或肠道疾病史；随后开展腹部体格检查，重点触诊确认是否存在左下腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，初步鉴别其他急腹症如阑尾炎、泌尿系结石。
2.实验室检查
采集静脉血检测血常规关注白细胞计数及中性粒细胞比例，评估感染程度、炎症指标C反应蛋白、血沉，判断炎症活动性；留取尿液常规分析，排除泌尿系感染或结石；必要时行粪便常规及培养，排除肠道病原体感染引发的炎症。
3.影像学检查
首选腹部CT平扫，为诊断结肠憩室炎的金标准，可清晰显示结肠憩室结构、周围脂肪炎症渗出、有无脓肿或肠穿孔等并发症；轻症患者可选择腹部超声辅助筛查；恢复期病情稳定后，辅以结肠镜明确憩室分布及其他肠道病变，急性期需避免结肠镜以防诱发穿孔。
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