急性胃肠炎的诊断依据：发病前常有不洁饮食、受凉或接触感染者的流行病学史；临床出现恶心、呕吐、阵发性脐周或上腹痛、腹泻多为稀便或水样便，可伴轻中度发热；体征为上腹部或脐周轻压痛，无腹肌紧张、反跳痛；辅助检查：细菌感染者血常规白细胞及中性粒细胞升高、粪常规见白细胞，病毒感染者粪病原学检查如轮状病毒可呈阳性。
急性胃肠炎诊断流程包括
1.病史采集
详细询问患者发病前是否存在不洁饮食史、暴饮暴食或腹部受凉等诱因，准确记录腹痛、腹泻、呕吐的频次与性状，如稀水样便、黏液脓血便等，有无发热、口干、尿少等脱水表现，同时排查既往胃肠道基础疾病史，排除慢性疾病干扰。
2.体格检查
测量体温、脉搏、血压等生命体征，判断有无发热、低血压等异常；重点进行腹部查体，观察腹部有无膨隆、压痛、反跳痛，听诊肠鸣音是否亢进，急性胃肠炎患者常存在肠鸣音活跃，同时排查腹部包块等其他体征。
3.实验室及辅助检查
完善血常规，查看白细胞及中性粒细胞比例是否升高，初步判断感染类型；行便常规检查，明确粪便中是否存在白细胞、脓细胞或红细胞，必要时开展便培养+药敏试验确定病原体；对频繁呕吐、腹泻患者需检测电解质及肾功能，评估脱水及电解质紊乱情况。
4.鉴别诊断
排除相似疾病，如急性阑尾炎、细菌性痢疾、急性胆囊炎、炎症性肠病等，结合症状特点、体征及辅助检查结果，与上述疾病进行区分，明确最终诊断。
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