酒精性谵妄的诊断依据为：存在近期大量饮酒史或长期饮酒后突然停饮、减量的情况；出现意识清晰度下降、定向力障碍等意识障碍，伴幻视等感知觉异常、精神运动性兴奋、肢体震颤；伴随心动过速、出汗等自主神经功能紊乱症状；排除感染、脑部病变等其他器质性疾病；实验室检查可见酒精代谢相关指标异常。
酒精性谵妄诊断流程包括
1.饮酒史与戒断状态评估
具体流程解释：详细询问患者或知情者，确认长期饮酒量、饮酒年限，是否存在近期突然减酒或停酒的情况，明确戒断发作时间是否在发病前48-96小时酒精性谵妄典型戒断时间窗，排除非饮酒戒断相关的精神异常诱因。
2.临床症状与体征评估
具体流程解释：观察记录核心表现，包括意识清晰度下降、定向力障碍时间、地点、人物认知错误、视幻觉如看见不存在的人/物、全身震颤，以及心动过速、多汗、血压升高等自主神经兴奋症状，同时关注症状波动性昼轻夜重特征，符合此类表现为核心判断依据。
3.实验室辅助检查
具体流程解释：完善相关检验，包括测定血酒精浓度戒断期多降低、电解质钠、钾、镁，排查紊乱、血糖排除低血糖、肝肾功能、凝血功能、血常规排查感染，必要时查酮体、甲状腺功能，目的是排除代谢紊乱、感染等器质性病变引发的类似谵妄症状。
4.鉴别诊断排查
具体流程解释：通过病史、检查结果逐一排除其他导致谵妄的疾病，如颅内感染、脑血管意外、药物中毒、Wernicke脑病、肝性脑病等，确保诊断指向酒精戒断相关的谵妄状态。
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