应激障碍的诊断依据为：患者需存在经历、目睹或遭际于实际发生或威胁性的死亡、严重受伤、性暴力等应激创伤事件；持续至少1个月出现反复闯入性创伤相关记忆、回避创伤刺激、负性认知情绪改变、警觉性增高等典型症状；需排除物质使用、躯体疾病或其他精神障碍导致的相似表现，结合病史、精神检查等综合判定。
应激障碍诊断流程包括
1.病史采集
详细采集患者的应激事件暴露史，明确事件的性质如创伤性、重大生活事件、严重程度，以及症状与应激事件的时间关联，同时了解患者既往精神健康状况、躯体疾病史、家族精神病史等基础信息，为诊断提供背景依据。
2.精神检查
通过与患者及家属的系统访谈，观察患者的意识状态、认知功能、情绪反应、行为表现，评估是否存在应激障碍核心症状如创伤再体验、回避与应激相关刺激、负性认知情绪、警觉性增高等，排除幻觉、妄想等精神病性症状或器质性精神症状。
3.辅助检查与躯体评估
完善血常规、甲状腺功能、头颅影像学等躯体辅助检查，排除甲状腺功能异常、颅内病变等躯体疾病引发的类似症状；可应用创伤后应激障碍量表PTSD-SS、适应障碍评定量表等心理测评工具，量化评估症状程度，辅助诊断。
4.症状与病程标准核查
依据ICD-10或DSM-5等诊断标准，确认症状符合对应应激障碍类型如急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍：明确症状持续时间如急性应激障碍病程2天至4周，PTSD病程超1个月、症状对社会功能的影响，排除其他精神障碍如抑郁症、焦虑症后做出最终诊断。
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