甲状腺结节的诊断依据包括：有颈部放射线暴露史、甲状腺疾病家族史等病史，体格检查时触及甲状腺孤立或多发结节，伴或不伴颈部淋巴结肿大；辅助检查方面，甲状腺超声可显示结节的大小、形态、边界、回声类型、有无钙化及血流信号等特征，必要时结合甲状腺功能、核素扫描如冷结节，诊断困难时可行细针穿刺细胞学检查明确性质。
甲状腺结节诊断流程包括
1.病史采集与体格检查
详细询问患者有无颈部放射线暴露史、甲状腺疾病家族史，有无颈部不适、吞咽困难、声音嘶哑等症状；进行甲状腺触诊，评估甲状腺整体大小、质地，以及结节的大小、活动度、边界、有无压痛等特征。
2.实验室检查
检测血清促甲状腺激素TSH、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4评估甲状腺功能状态；检测甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb辅助判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病；对于可疑甲状腺髓样癌者，检测血清降钙素水平。
3.影像学检查
首选甲状腺高频超声检查，评估结节的大小、形态、边界、回声类型、钙化情况、血流信号等，依据甲状腺影像报告和数据系统TI-RADS分级初步判断结节良恶性风险；必要时行颈部CT或MRI检查，明确结节与周围气管、血管等组织的毗邻关系及转移情况。
4.病理检查
对TI-RADS4类及以上、高度怀疑恶性或直径＞1cm的可疑结节，行超声引导下细针穿刺抽吸活检，获取细胞标本进行病理细胞学检查，是明确甲状腺结节良恶性的金标准。
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