梗阻性休克的诊断依据为：存在休克相关表现，如持续性低血压、组织灌注不足意识淡漠、少尿、皮肤湿冷等；存在明确的机械性梗阻证据，如心包填塞、张力性气胸、肺栓塞、大血管梗阻等导致血流通道受阻的疾病；影像学超声、CT等提示血流受阻，且可排除低血容量性、感染性等其他类型休克。
梗阻性休克诊断流程包括
1.临床预警识别
依据患者有无血压骤降、四肢湿冷、意识淡漠等休克核心表现，结合有无张力性气胸、急性心包填塞、大面积肺栓塞、主动脉夹层等可引发血流通道梗阻的基础疾病或突发诱因，先初步排查梗阻性休克可能，需与低血容量性、心源性休克早期症状相鉴别。
2.针对性体格检查
重点开展特殊体征排查：胸廓是否不对称隆起、伴皮下气肿或气管移位提示张力性气胸；心前区心音是否低钝、有无奇脉提示心包填塞；下肢有无肿胀、胸痛合并呼吸困难提示肺栓塞；同步监测中心静脉压，梗阻性休克常表现为中心静脉压升高，可与低血容量性休克的低中心静脉压特征区分。
3.实验室辅助筛查
完善血常规排除感染性休克、BNP与心肌酶鉴别心源性休克、D-二聚体筛查血栓性梗阻相关疾病、动脉血气分析评估缺氧及酸中毒程度，梗阻性休克多合并低氧血症，初步排除其他类型休克。
4.病因定位影像学检查
根据筛查结果选择针对性检查：怀疑张力性气胸行床旁胸部超声或X线；心包填塞行急诊心脏超声；肺栓塞、主动脉夹层行增强CT等，明确梗阻部位与病因，为干预提供依据。
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