烟雾中毒的诊断依据为：存在明确的烟雾暴露史，如进入火灾现场、密闭浓烟空间或接触有毒工业烟雾环境等；出现特征性表现，如咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难等呼吸道刺激征，伴头痛、头晕、恶心、乏力，重症可有发绀、意识模糊；排除上呼吸道感染、急性一氧化碳中毒等相似疾病，结合现场情况综合判定。
烟雾中毒诊断流程包括
1.接触史采集与初步判断
详细询问患者或目击者发病时所处环境，如是否为火灾现场、密闭空间、化学品烟雾弥漫区域，有无明确烟雾吸入史，同时观察患者是否存在口唇发绀、咳嗽、呼吸困难、意识模糊等中毒相关表现，初步判断暴露因素与中毒可能性。
2.体格检查与体征排查
系统开展体格检查，重点评估呼吸系统呼吸频率、节律、肺部啰音、气道通畅度、神经系统意识状态、瞳孔对光反射、肢体活动度、循环系统心率、血压、皮肤黏膜色泽，排查喉头水肿、肺水肿、脑缺氧、心肌损伤等中毒相关体征。
3.实验室及辅助检查
采集静脉行血气分析重点监测血氧分压、动脉血氧饱和度、碳氧血红蛋白浓度烟雾中毒核心指标，常显著升高，完善血生化肝肾功能、心肌酶检测，必要时行胸部X线或CT检查，明确有无肺部炎症、肺水肿等影像学改变。
4.病情严重程度评估
结合接触史、临床表现及辅助检查结果，将烟雾中毒分为轻、中、重度：轻度仅轻度呼吸道刺激、碳氧血红蛋白＜10%；中度伴呼吸困难、轻度意识障碍，碳氧血红蛋白10%～30%；重度出现昏迷、呼吸衰竭，碳氧血红蛋白＞30%，为后续救治提供依据。
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