过敏性紫癜的诊断依据主要包括：一是典型皮肤损害，即双下肢、臀部对称分布、分批出现的高出皮面、压之不褪色的紫红色瘀点或瘀斑，可伴荨麻疹；二是实验室检查示血小板计数、凝血功能均正常，可排除血小板减少性紫癜等其他出血性疾病；三是可伴关节肿痛、腹痛、便血或血尿、蛋白尿等，部分患者发病前1-3周有上呼吸道感染史。
过敏性紫癜诊断流程包括
1.临床症状与体征采集
详细询问病史，重点确认是否存在特征性皮疹多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现、高出皮面且压之不褪色，同步排查伴随症状：有无消化道不适腹痛、便血、关节肿痛、肾脏相关表现血尿、泡沫尿，完成初步临床表型判断。
2.实验室与辅助检查
开展血常规检测明确血小板数量过敏性紫癜患者血小板计数正常，可与血小板减少性紫癜鉴别；完善尿常规筛查蛋白尿、红细胞管型评估肾损伤；大便潜血试验排查消化道隐匿出血；必要时加做凝血功能、免疫学检查，排除凝血异常或其他免疫性疾病。
3.相似疾病排查
逐一排除易混淆疾病：如血小板减少性紫癜血小板降低、败血症伴感染征象、风湿性关节炎无特异性紫癜皮疹、急腹症无紫癜基础、急性肾小球肾炎皮肤紫癜表现不典型等，明确病因指向。
4.综合评估确诊
整合临床症状、体征及各项检查结果，符合过敏性紫癜典型表现且排除其他相似疾病后即可确诊；同时评估消化道、关节、肾脏等受累器官的严重程度，为后续治疗方案制定提供依据。
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