颅内血肿的诊断依据主要包括：一是病史，多有明确的头部外伤史；二是临床表现，常出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，可伴意识障碍、肢体偏瘫等，硬膜外血肿可存在“中间清醒期”；三是辅助检查，颅脑CT或MRI可见颅内高密度血肿影，部分伴随脑室受压、中线结构移位等表现。
颅内血肿诊断流程包括
1.病史采集与症状评估
详细询问患者的头部外伤史含受伤时间、致伤机制、外力作用部位，同时采集症状信息，如是否存在进行性加重的头痛、喷射性呕吐、意识障碍嗜睡、昏迷、中间清醒期等、肢体感觉或运动异常；婴幼儿需关注囟门饱满、烦躁哭闹等非典型表现。
2.神经系统体格检查
重点检查瞳孔、肌力、肌张力、生理反射、病理反射，观察是否存在局灶性神经功能缺损体征，如一侧肢体偏瘫、失语；同时监测生命体征，警惕库欣反应血压升高、心率减慢等脑疝前驱表现。
3.影像学检查
首选头颅CT检查，可快速准确判断血肿的部位、大小、形态、占位效应及合并的颅脑损伤；亚急性或慢性颅内血肿可补充头颅MRI检查以清晰显示病变；必要时行脑血管造影，排除血管畸形、动脉瘤等非创伤性颅内出血病因。
4.病情分级评估
采用格拉斯哥昏迷量表GCS评估意识障碍程度，结合症状、体征及影像学结果综合判断病情轻重，明确是否存在手术指征，为制定后续治疗方案提供依据。
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