根尖周炎的诊断依据为：患牙出现自发持续性钝痛、咬合痛与浮出感，疼痛可精准定位；多有牙髓病史、牙外伤史或牙髓治疗史；口腔检查可见患牙存在深龋、充填体等牙体病灶，叩诊有疼痛+或不适，牙髓活力测试多无反应，慢性根尖周炎可查及牙龈瘘管；X线检查显示根尖周区域存在低密度透射影像。
根尖周炎诊断流程包括
1.病史采集
具体流程解释：询问患者是否有牙髓疾病史、牙外伤史、牙髓治疗史等，详细了解有无牙齿咬合痛、牙龈反复肿胀流脓、牙齿浮出感等症状，记录症状发作时长、加重或缓解因素。
2.口腔专科检查
具体流程解释：通过视诊观察患牙牙体硬组织是否存在缺损、牙冠是否变色，定位对应牙位；探诊检查牙体缺损部位、牙周袋深度及情况；叩诊评估患牙有无咬合痛、叩击痛；扪诊确认患牙对应根尖部牙龈有无肿胀、压痛、瘘管溢脓等表现。
3.牙髓活力测试
具体流程解释：采用冷、热刺激法或电活力测试仪检测患牙牙髓状态，多数根尖周炎患牙牙髓已坏死，活力测试无反应；部分慢性根尖周炎患牙可能曾有牙髓活力但现已丧失。
4.影像学检查
具体流程解释：拍摄根尖X线片或锥形束CT，观察患牙根尖部牙周膜间隙是否增宽、牙槽骨有无低密度透射影像，明确病变类型、范围及程度，同时辅助鉴别其他口腔疾病。
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