根尖周炎的具体病因主要有：一是牙髓感染蔓延，深龋、牙髓炎未及时治疗时，细菌经根尖孔侵入根尖周组织；二是医源性因素，根管治疗不彻底、器械或药物超出根尖孔刺激根尖周；三是牙外伤、咬合创伤等直接损伤根尖周组织；四是邻近组织如牙周的感染经深牙周袋蔓延引发炎症。
根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症性疾病，核心致病因素为各类诱发炎症的侵袭性因子，其核心原因可分为3条，具体如下：
1.感染占比约90%以上
感染是根尖周炎最主要的病因，多继发于未经治疗的牙髓病。牙髓因龋病、磨损等发生感染坏死，致病菌及其毒素通过根尖孔扩散至根尖周组织，引发局部免疫炎症反应，破坏根尖周组织结构。
2.创伤占比约5%-8%
外力创伤如牙齿意外撞击、长期咬合创伤夜磨牙、咬过硬物，或根管治疗时器械不慎超出根尖孔等操作创伤，直接损伤根尖周组织，导致局部充血、水肿，进而引发炎症。
3.医源性因素占比约2%-3%
根管治疗过程中，药物如失活剂或充填材料超出根尖孔，对根尖周组织产生化学刺激；或补牙材料存在悬突，长期刺激牙周组织，均可诱发根尖周炎症。
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