淋巴结核的诊断依据主要包括：1.有结核病史或密切接触史；2.临床表现为颈部、腋窝等部位的淋巴结肿大，部分伴低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；3.辅助检查提示结核菌素试验强阳性、结核感染T细胞斑点试验阳性，淋巴结病理活检可见结核结节或干酪样坏死，部分可检出结核分枝杆菌。
淋巴结核诊断流程包括
1.临床症状与体征评估
详细询问病史有无结核接触史、既往结核病史，排查是否存在低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，以及颈部、腋窝等部位无痛性淋巴结肿大的表现；体格检查需明确肿大淋巴结的部位、大小、质地、活动度、有无粘连及局部皮肤异常，初步判断淋巴结核的可疑性。
2.影像学检查
常规行淋巴结超声检查，观察淋巴结的结构、回声、有无液化坏死或钙化等特征性改变；必要时行胸部CT检查，排查是否合并肺结核病灶，为淋巴结核的诊断提供关键线索。
3.实验室检查
行结核菌素试验PPD试验或γ干扰素释放试验T-SPOT.TB，检测结核分枝杆菌感染状态；完善血沉ESR、血常规等检查，判断是否存在炎症活动，辅助评估病情程度。
4.组织病理学与病原学检查
对临床高度怀疑但难以确诊的病例，行淋巴结穿刺活检或手术活检，取病变组织进行病理检查，观察是否存在结核性肉芽肿、干酪样坏死等典型病理改变；同时可开展抗酸染色、结核分枝杆菌核酸扩增试验PCR等病原学检测，明确是否存在结核分枝杆菌，为确诊提供金标准依据。
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