出现颈部、腋窝等部位无痛或轻微压痛的淋巴结肿大,持续2周以上不消退,或进行性增大、相互粘连、活动度差;伴随午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状;淋巴结肿大部位破溃流脓、长期不愈合;经常规抗感染治疗后淋巴结肿大无好转甚至加重,需及时就医排查淋巴结核可能。
淋巴结核就诊指南
1.可以看哪些科室
1.感染科传染病科:淋巴结核由结核分枝杆菌感染所致,属于传染性疾病范畴,活动期需规范抗结核治疗,优先选择该科室制定全程治疗方案。
2.普外科:当淋巴结核形成寒性脓肿、窦道,或病灶压迫周围组织时,需外科干预处理,可前往普外科就诊。
2.做哪些检查
1.结核菌素试验PPD试验:皮内注射结核菌素后观察皮肤硬结反应,阳性提示结核分枝杆菌感染,强阳性辅助支持淋巴结核诊断。
2.淋巴结活检:切除部分病变淋巴结做病理检查,若发现结核结节、干酪样坏死等特征性病理改变,是诊断淋巴结核的金标准之一。
3.结核分枝杆菌核酸检测PCR:取病变部位脓液或淋巴结组织标本,检测结核分枝杆菌DNA,快速明确病原学诊断。
3.核心诊断标准
淋巴结核核心诊断标准:结合有无结核接触史或既往结核病史,临床表现为颈部、腋下等部位无痛性肿大淋巴结后期可出现寒性脓肿、窦道,同时经病理检查发现结核性肉芽肿、干酪样坏死,或病原学检测到结核分枝杆菌,即可明确诊断。
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