脑动脉瘤的诊断依据包括：症状体征方面，未破裂者可出现颅神经压迫症状如动眼神经麻痹致上睑下垂、眼球活动障碍，破裂后表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，重者伴意识障碍；辅助检查方面，头颅CT可见蛛网膜下腔出血高密度影，CTA、MRA可显示动脉瘤形态、大小，数字减影血管造影DSA为确诊金标准。
脑动脉瘤诊断流程包括
1.病史采集与神经系统体格检查
通过详细询问患者头痛的性质如爆裂样剧痛、有无视力模糊、复视、眼睑下垂、肢体无力等症状，以及动脉瘤家族史、高血压病史等高危因素，配合瞳孔对光反射、颅神经功能、肢体肌力等神经系统体格检查，初步锁定可疑病例，为后续检查提供方向。
2.无创影像学筛查
首选CT血管造影CTA或磁共振血管造影MRA：CTA凭借快速成像、对较大动脉瘤的高识别度，适用于急诊快速排查；MRA无电离辐射，对碘对比剂过敏者或孕妇更适用，可初步明确颅内血管是否存在异常瘤样膨出。
3.确诊性血管造影检查
数字减影血管造影DSA是脑动脉瘤诊断的金标准，经血管内注入对比剂后，可清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈宽度及与周围血管的毗邻关系，为后续手术或介入治疗提供精准依据。
4.破裂动脉瘤的补充诊断
若怀疑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血，而CT未明确出血原因，需行腰椎穿刺检查脑脊液，排除感染等其他出血因素，结合影像学结果确认出血由动脉瘤破裂所致，指导紧急处理方案制定。
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