脑干梗死的诊断依据包括：1.临床表现：突发交叉性瘫痪、偏身感觉障碍、颅神经损害如复视、吞咽困难等脑干特异性症状；2.影像学：头颅CT排除脑出血，头颅MRI-DWI序列显示脑干急性高信号梗死灶；3.辅助证据：存在高血压、糖尿病等脑血管病危险因素，排除脑干脑炎、多发性硬化等相似疾病。
脑干梗死诊断流程包括
1.临床症状与体征评估
通过问诊确认突发的眩晕、交叉性感觉/运动障碍、复视、吞咽困难、意识障碍等典型脑干梗死症状，结合眼球运动异常、病理征阳性、共济失调等神经系统体征，初步判断病变可能累及脑干，完成临床初筛。
2.影像学检查定位定性诊断
首选头颅磁共振成像MRI，其中弥散加权成像DWI可在发病数小时内早期显示脑干缺血灶，明确梗死的部位、范围；必要时行头颅CT检查，快速排除颅内出血、肿瘤等病变，为早期诊疗提供依据。
3.病因学检查
完善头颈血管评估CTA、MRA或数字减影血管造影，排查颅内及颈部大动脉粥样硬化、血管狭窄/闭塞；同步行心电图、超声心动图等心脏检查，明确是否存在心房颤动、心内血栓等心源性栓塞病因，为预防复发提供方向。
4.鉴别诊断
结合实验室检查血糖、炎症指标、凝血功能排除低血糖脑病、感染性脑干脑炎；通过病史、影像学特征鉴别多发性硬化、脑干肿瘤等其他累及脑干的疾病，避免误诊。
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