脑缺血灶诊断依据包括：①病史：存在高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等脑血管病危险因素，或有短暂脑缺血发作史；②影像学：头颅CT示脑内低密度灶多<15mm，头颅MRI示T1低信号、T2高信号、FLAIR高信号，急性期DWI呈高信号；③临床：部分无症状，或伴轻微头晕、肢体麻木等非特异性症状，需结合影像排除脑梗死、脱髓鞘病变等。
脑缺血灶诊断流程包括
1.临床症状与体征评估
通过问诊了解患者是否存在脑缺血相关表现如突发头晕、肢体麻木/无力、言语含糊、视力障碍等，部分患者无症状；结合神经科专科查体肌力、感觉、反射、病理征等，判断是否存在局灶性神经功能缺损，为后续检查提供方向。
2.影像学检查核心诊断环节
①CT平扫：作为初筛手段，快速排除脑出血急性期脑缺血灶CT多无异常，亚急性/慢性期可见边界清晰的低密度灶；②MRI及弥散加权成像DWI：DWI对急性期缺血灶敏感发病数分钟即可显示高信号，FLAIR、T2WI可区分急慢性急性期弥散受限，慢性期呈长T1长T2信号伴胶质增生，明确病灶部位、大小及数量。
3.实验室病因学检查
包括基础指标血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能，排查贫血、高凝、糖尿病、高血脂等危险因素、同型半胱氨酸升高提示血管损伤风险；必要时加做颈动脉超声、经颅多普勒TCD，评估颅内外血管狭窄/斑块情况，明确缺血病因。
4.鉴别诊断评估
需与脑梗死明确神经功能缺损、影像学有相应责任病灶、脑肿瘤占位效应、强化明显、脑脓肿环形强化、感染史、脱髓鞘病变多发对称、累及白质等鉴别，结合病史、影像学特征综合判断，避免误诊。
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