高血压危象需立即卧床、吸氧，建立静脉通路，选用速效静脉降压药如硝普钠、硝酸甘油；初始24小时内降压幅度不超原有血压的25%，48小时内逐步将血压降至160/100mmHg左右；根据靶器官损害调整用药如急性冠脉综合征选硝酸甘油，高血压脑病选硝普钠，避免快速降压，同时处理抽搐等并发症，持续监测生命体征。
高血压危象的治疗周期是一个长期的治疗周期，核心目标是快速稳定血压、终止或减轻靶器官急性损伤、预防复发及远期并发症，改善长期预后。典型的治疗周期如下：1.紧急处置期数小时至3天：针对高血压危象发作如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性心衰等，通过静脉降压药物如硝普钠、尼卡地平快速将血压降至安全范围，避免脏器急性坏死，期间密切监测血压波动及心、脑、肾等靶器官功能；2.强化调整期1-4周：逐步停用静脉降压药，过渡至个体化口服降压方案常联合2种以上不同机制的降压药，同时同步调控血糖、血脂、血尿酸等危险因素，纠正熬夜、高盐饮食、酗酒等不良生活习惯；3.长期维持管理期数月至终身：坚持规范服用降压药物，每月至少监测1次血压、每半年评估靶器官功能，长期管控危险因素，避免血压大幅波动，防止高血压危象复发。
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