老年痛风治疗分急性期与缓解期。急性期：优先选对肝肾影响小的药物，如小剂量秋水仙碱肾功不全者减半、选择性COX-2抑制剂，必要时短程小剂量糖皮质激素；发作期避免降尿酸药。缓解期：坚持降尿酸治疗，选安全性高的药物，如非布司他轻中度肾损害无需调量、苯溴马隆需多饮水、碱化尿液防结石；日常低嘌呤饮食，戒烟限酒，定期监测尿酸，目标值控制在360μmol/L左右为宜。
老年痛风的治疗周期是一个长期的慢病管理周期，核心目标是将血尿酸长期稳定控制在达标水平普通患者＜360μmol/L，合并痛风石者＜300μmol/L，预防痛风急性发作、减少脏器损伤及关节并发症。典型的治疗周期如下：1.初始达标阶段约3-6个月：老年痛风急性发作缓解后，启动低嘌呤饮食、每日饮水量2000ml以上等生活方式干预，同时根据肝肾功能等情况选择非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，每2-4周监测血尿酸，逐步调整药物剂量直至连续3个月血尿酸达标，同步排查并干预高血压、糖尿病等合并基础疾病；2.长期维持阶段需数年甚至终身：血尿酸稳定达标后，可将降尿酸药物调整至最小有效维持剂量，期间每1-3个月监测血尿酸，每6-12个月复查肝肾功能、泌尿系统超声等，需长期坚持健康生活方式，不可自行停药或减药，避免血尿酸反弹诱发急性发作；3.并发症防控阶段贯穿全程：针对老年痛风易出现的痛风性肾病、关节畸形等并发症，需定期筛查，若发现异常需同步强化治疗，确保整个治疗周期内病情处于可控状态。
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