急性肾盂肾炎的病因以病原体感染为主,最常见致病菌为革兰阴性杆菌如大肠埃希菌,占70%以上,其次为变形杆菌、克雷伯菌等。感染途径包括上行感染最主要、血行感染、淋巴道感染。存在易感因素时更易发病,如尿路梗阻结石、前列腺增生、肿瘤等、机体免疫力低下糖尿病、长期使用免疫抑制剂、女性生理特征尿道短宽直、性生活、妊娠、泌尿系统畸形膀胱输尿管反流、医源性操作留置尿管、尿路器械检查。
急性肾盂肾炎的主要核心原因是致病菌感染、尿路防御机制受损及机体抵抗力下降等,其中致病菌逆行侵入尿路是最主要诱因,临床中以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染最为常见。
其核心原因可分为3条
1.致病菌逆行感染占比约85%
是急性肾盂肾炎最核心的发病原因,病原菌多来源于肠道的革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌占比最高约70%,女性因尿道短、宽、直的生理结构,细菌易沿尿道上行至肾盂、肾实质引发急性炎症。
2.尿路梗阻占比约12%
为重要诱因,结石、尿道狭窄、前列腺增生等疾病会导致尿液引流不畅,尿液潴留使病原菌大量繁殖,进而侵入肾盂组织引发急性感染性炎症。
3.机体抵抗力下降占比约3%-5%
为基础发病条件,糖尿病、长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤、妊娠等情况会削弱尿路局部及全身防御能力,降低机体抵抗病原菌入侵的能力,从而增加发病风险。
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