病毒性心肌炎的病因以病毒感染为主，常见病毒包括柯萨奇B组病毒、埃可病毒、流感病毒、腺病毒、风疹病毒等，其中柯萨奇B组病毒是最常见的致病病毒。病毒可直接侵袭心肌细胞造成损伤，还可触发机体异常免疫反应，进一步引发心肌炎症损害。
病毒性心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，核心致病因素多为感染，其中以嗜心肌性病毒感染最常见，少数情况下其他病原体、自身免疫异常或外界不良因素也可诱发该病。
其核心原因可分为3条
1.嗜心肌性病毒感染占比约90%以上，这类病毒主要包括柯萨奇B组病毒、埃可病毒、流感病毒、腺病毒等，通过呼吸道、消化道侵入人体后，可直接侵袭心肌细胞造成损伤，或触发机体过度免疫反应，间接引发心肌炎症、坏死；
2.其他病原体感染占比约4%，细菌、支原体、真菌、寄生虫等累及心肌也可引发炎症，但临床发病率远低于病毒性因素；
3.自身免疫异常及诱因占比不足1%，部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，或长期使用具有心脏毒性的药物、接触毒物等，可间接导致心肌出现炎症性改变，不属于典型的病毒感染相关心肌炎。
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