肝肾综合症

别名:肝肾综合症

肝肾综合症有哪些病因

肝肾综合征的病因主要为严重肝脏疾病,包括肝硬化晚期、重型肝炎、暴发性肝衰竭等,导致肝功能严重受损,肾脏血流动力学发生异常;大量放腹水、过度利尿、上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肾毒性药物应用、水电解质紊乱如低血容量、脓毒症等也可诱发该病。

引起肝肾综合症的主要病因

肝肾综合症的核心原因围绕肝功能失代偿引发的肾血管异常收缩、肾灌注不足等病理机制,其核心原因可分为4条。

其核心原因可分为4条

1.肝功能失代偿引发的肾血管收缩占比约60%:肝硬化等终末期肝病导致有效循环血量下降,肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活,肾血管持续痉挛收缩,肾灌注显著不足,是诱发肝肾综合症最主要的原因。

2.有效循环血量锐减占比约20%:大量腹水形成、消化道大出血、过度利尿等导致循环容量骤减,肾脏无法获得足够血氧供应,进而出现功能性肾功能损伤。

3.炎症因子过度介导损伤占比约15%:肝功能衰竭时体内炎症反应失衡,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子释放过多,损伤肾内皮细胞,加重肾血管痉挛及肾组织损伤。

4.肾血流调节功能丧失占比约5%:长期肝硬化破坏肾脏自身血流自主调节机制,无法应对循环状态波动,最终导致肾功能无法维持正常运转,诱发肝肾综合症。

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