急性泪腺炎的病因主要分为感染性与非感染性两类。感染性病因多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌，或腮腺炎病毒等病毒；可通过邻近组织蔓延如结膜炎、睑腺炎蔓延、血源性播散身体其他部位感染灶如扁桃体炎、中耳炎经血行累及泪腺、眼部外伤致泪腺直接入侵引发。非感染性病因包括自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，累及泪腺引发急性炎症。
急性泪腺炎是泪腺的急性化脓性炎症，引起它的主要核心原因分为两类：一是周围眼部邻近组织感染蔓延，二是身体其他部位感染通过血行或淋巴途径播散至泪腺，这两类原因占绝大多数发病情况，临床致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓性细菌。
其核心原因可分为2条，
1.邻近组织感染蔓延约占70%
主要为结膜、眼睑、眼眶等相邻眼部组织的炎症直接扩散，比如急性结膜炎、睑腺炎麦粒肿、眼眶蜂窝织炎等，炎症病灶突破局部屏障累及泪腺，引发急性红肿、疼痛等炎症反应。
2.血源性/淋巴源性感染播散约占25%
身体其他部位的化脓性感染灶如呼吸道感染、皮肤疖痈、扁桃体炎等中的致病菌，通过血液或淋巴循环转移至泪腺，当机体抵抗力下降时，致病菌在泪腺定植繁殖，进而诱发急性泪腺炎。
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